肝斑不是「生完就會退」的荷爾蒙斑——159 人實查裡紫外線 62.2% 排第一，而 HRT 那條關聯至今只有個案報告

Mon, 31 Aug 2026 06:00:00 +0800

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肝斑不是「生完就會退」的荷爾蒙斑

159 人、236 個病灶的風險因子實查裡，排第一的是紫外線 62.2%，懷孕 50.6% 排第二；而「荷爾蒙補充療法會長斑」這條關聯，到 2026 年為止仍只有個案報告撐著

性別保養

三個數字先講在前面

① 34 國 48,000 人的自陳調查中，肝斑盛行率 10.9%，而所有色素性疾患患者裡有 69.5% 持續五年以上——它是慢性病，不是產後幾個月的過渡現象。
② 159 名肝斑患者中有 26 位是男性（16.4%），他們既沒懷孕也沒吃避孕藥。
③ 2026 年一篇專門回顧荷爾蒙補充療法（HRT）與肝斑關係的文獻明確寫著：現有證據 「largely comprises case reports」（絕大多數只是個案報告）。

一、「荷爾蒙斑」這個綽號，把因果關係講反了

肝斑（melasma，中國大陸稱黃褐斑，孕期出現時俗稱孕斑、蝴蝶斑）在臺灣長年被叫作「荷爾蒙斑」。這個綽號帶來兩個很具體的行為後果：一是孕期或哺乳期的人相信「生完就會自己退」而暫時放棄防曬；二是更年期的人因為害怕長斑，對醫師建議的荷爾蒙補充療法卻步。

問題是，當研究者真的去統計「這些患者身上到底有哪些風險因子」時，排序跟這個綽號給人的印象並不一致。

236 個病灶的風險因子排序

2023 年一份土耳其的橫斷面研究收了 159 名臉部肝斑患者、共 236 個病灶，逐一記錄可能的病因學因子。結果如下：

風險因子	出現比例	備註
紫外線曝曬	62.2%	排名第一，且是唯一可以每天主動控制的因子
懷孕	50.6%	僅適用於女性患者
遺傳體質	43.6%	不可改變

同一份研究的族群組成也值得看：159 人中 133 位女性、26 位男性。男性佔了 16.4%，這群人身上完全沒有「懷孕」與「口服避孕藥」這兩個變項，卻一樣長出了同一種病灶。這本身就是「荷爾蒙不是唯一開關」最直接的臨床證據。

要小心的解讀陷阱

62.2% 和 50.6% 是「同一群患者身上各自出現的比例」，不是「誰造成幾成的肝斑」。一個人可以同時有紫外線曝曬、懷孕史和家族史——所以這三個數字加起來會超過 100%。這份研究能告訴我們的是「紫外線在肝斑患者身上出現得比懷孕還普遍」，不能反推「紫外線的致病貢獻度是懷孕的 1.2 倍」。

肝斑不是短期現象

2026 年發表於《Journal of Investigative Dermatology》的一份跨 34 國、48,000 名成人的線上調查給了規模最大的流行病學基準：50% 的受訪者至少有一種色素性疾患，其中肝斑佔 10.9%（5,237 人）。更關鍵的是持續時間——22,220 名受訪者中，69.5% 的病程平均在五年以上。

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肝斑不是「生完就會退」的荷爾蒙斑——159 人實查裡紫外線 62.2% 排第一，而 HRT 那條關聯至今只有個案報告

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