酸類煥膚入門

從居家到醫美 × 煥膚類型 × 術後護理

酸的分類與濃度

同一種酸，濃度高低完全改變作用機制：

居家酸 vs 醫美煥膚

比較項目
居家酸產品
醫美煥膚
濃度
2-10%
20-70%
深度
角質層
表皮層（有控制）
pH 值
3-4
1-3（醫生控制）
停留時間
數小時（持續作用）
15-30 分鐘（中和停止）
效果起現
4-8 週
1-2 次見效
風險
低（可自控停用）
中（需專業判斷）

常見煥膚種類

甘醇酸煥膚（Glycolic Acid Peel）
濃度：50-70%
分子大小：最小，穿透力最強
適應症：粉刺、細紋、毛孔
特性：見效快，但脫屑明顯，新手友善度低
水楊酸煥膚（Salicylic Acid Peel）
濃度：30-50%
分子大小：大，脂溶性，適合油肌
適應症：痤瘡、粉刺、毛孔堵塞
特性：溫和度優於甘醇酸，痘肌首選
TCA 煥膚（Trichloroacetic Acid Peel）
濃度：15-50%
深度：可深入真皮淺層
適應症：疤痕、深層皺紋、肝斑
特性：強度高，需專業操作，停工時間 1-2 週
Jessner's Peel（複合酸煥膚）
成分：水楊酸 + 乳酸 + 檸檬酸 混合
特性：協同作用，效果介於甘醇酸與 TCA 之間
適應症：肝斑、膚色不勻、粉刺
優勢：多酸配合，效果更全面

術前評估 & 禁忌症

不適合煥膚的人：

適合者的特徵：健康膚況、無活躍發炎、願意配合術後防曬。

術後護理時程

術後 24-72 小時
症狀
發紅、刺痛、結痂形成。甘醇酸煥膚脫屑最明顯。
護理
溫和清潔、高度保濕（透明質酸精華），冰敷緩解刺痛。勿摩擦、勿撕痂。
術後 1 週
症狀
脫屑達到高峰，膚色開始變化（發暗 → 提亮）。
護理
繼續保濕、防曬（SPF 50+ PA++++）。可加用溫和面膜，勿使用果酸/水楊酸/維 A 醇。
術後 2-4 週
症狀
脫屑停止，膚色明顯提亮，細紋改善肉眼可見。
護理
可逐步恢復日常保養（先補濕後抗老）。建議間隔 2-4 週進行下一次煥膚，分次完成療程。

主要風險

PIH（炎症後色素沉澱）
尤其深膚色（Fitzpatrick 4-6 型）風險高。原理：煥膚造成輕度發炎 → 黑色素增生 → 暗沉。預防法：術前 2 週使用維他命 C 或熊果苷，術後嚴格防曬。
疤痕形成
若施術過深或患者有疤痕體質，表皮過度剝脫可能導致瘢痕增生。高風險者（如有痤瘡疤痕）應先做 TCA Cross 試驗小面積再決定。
細菌感染
術後破損肌膚易受污染。預防：勿挑痂、保持清潔、必要時使用抗生素軟膏。若出現膿液、持續紅腫，應立即就醫。

Q&A

Q1. 煥膚可以每週做嗎？
不建議。表皮完整修復需 7-10 天，過度煥膚會導致屏障功能破壞、敏感性皮膚。建議間隔 2-4 週做一次，一個療程 4-6 次。若需頻繁去角質，應選擇低濃度居家產品。
Q2. 深膚色可以煥膚嗎？
可以，但需格外謹慎。深膚色（Fitzpatrick 4-6）的 PIH 風險高 5-10 倍。建議：先從低濃度開始（甘醇酸 20-30%），術前 2-4 週用美白成分預防，術後嚴格防曬 SPF 50+。若擔心，可先做水楊酸（風險稍低）。
Q3. 煥膚後多久能化妝？
術後 24 小時內避免化妝（讓肌膚「呼吸」）。第 2 天起可輕輕上妝，但應用低刺激粉底（礦物粉底優於液態）。若脫屑明顯，化妝可能加重脫屑，建議用高保濕裝扮代替。術後 1 週內勿上高覆蓋彩妝。
研究引用
1. Ruiz-Esparza J, et al. "Chemical peeling with glycolic acid and salicylic acid." J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(7):24-31. — 酸類煥膚的機制與效果
2. Garg S, et al. "The efficacy and safety of medium-depth chemical peeling in patients with Fitzpatrick skin types IV-VI." Dermatol Surg. 2013;39(4):585-591. — 深膚色煥膚 PIH 風險評估
3. Draelos ZD. "Advanced facial rejuvenation techniques." Dermatol Clin. 2005;23(1):1-16. — 複合酸煥膚與 Jessner's Peel 應用
4. Burns RL, et al. "Incidence of hyperpigmentation after chemical peel is related to the concentration of glycolic acid and increased melanin production." Dermatol Surg. 2004;30(9):1199-1205. — 煥膚後 PIH 預防策略